浅谈咖啡与健康

时间:19-09-20 栏目:咖啡知识 作者:百瑞斯特咖啡西点调酒培训学院 评论:0 点击: 48 次

喝咖啡和患癌症之间的关系目前尚无定论,也没有确凿的证据。但对喝咖啡和特定位置癌症,如膀胱癌、乳腺癌、直肠癌、卵巢癌、胰腺癌、和肾癌之间的关系,人们已经做了大量研究。这些研究由于受到其它易混淆的因素影响,尚不能对其因果关系给出定论。

此外,喝咖啡只是生活习惯中的一种,而其它的生活习惯如抽烟,才是导致癌症的真实原因。

喝咖啡和是否可能患癌症的关系一直被专家考察。在1997年世界癌症研究基金会协同美国癌症研究所给出结论:“大多数证据显示喝咖啡和患癌症之间并无关系”。

一份2000年科学综述的作者写道:“对喝咖啡和癌症流行病学的最新及最全面的考察揭示摄取咖啡和大多数癌症,包括生殖系统、消化道和乳腺癌之间没有任何关系存在”。

因此,说适量的摄取咖啡会增加患癌症的危险性是没有任何科学依据的。

含咖啡因咖啡饮料可减少大肠、结肠癌的患病几率

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研究内容:从1990年到2003年间有人回顾了关于咖啡、无咖啡因咖啡、茶和结肠癌危险之间的关系的论文。就病症群落(517个病例)和9个案例(7,555个病例)分析咖啡与结肠癌的关系;三个候群(307个病例)和四个案例(2704个病例)对直肠癌进行了研究;六个案例(854个病例)对结肠癌进行了研究。

大部分研究表明咖啡对结肠癌的风险仍然不明朗。一个包括5个候群和12个案例的间位分析报道了风险高达76%。这种反比关系依照地点和环境的不同而不同。真实的生物学解释包括咖啡对大肠、结肠中包括胆固醇、胆汁酸和中性的固醇分泌的降低作用:其原因是咖啡能够促进结肠的蠕动。无咖啡因的咖啡则没有显示出这样的作用。对于茶来说,在1756个病例,759个直肠癌和结肠癌中与12个案例中,也没有这种关系。

结论:含咖啡因咖啡饮料可减少大肠、结肠癌的患病几率。

咖啡与膀胱癌

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研究课题:咖啡与膀胱癌研究

研究内容:一份1991年关于膀胱癌和摄取咖啡关系的综述考察了26份研究并分析了其中的22份。16份研究显示了喝咖啡会更容易患膀胱癌。其中的7份显示两者之间的关系是显著的,其中3份显示有剂量反应关系,而在另外的6份研究中没有此类关系。当此7份研究以不抽烟者为考察对象,关系就被弱化,但依然存在。显示吸烟有混淆作用,但这也不是两者的关系的唯一解释。

结论:喝咖啡能稍微增加患膀胱癌的危险性,但并不能排除其它偏见或混淆性因素的影响。

一份2000年各种类型的研究综述公布了1991年以来新增的3份多点研究和12份病例对照研究。作者在摘要中阐述“喝咖啡与膀胱癌之间存在明显关系的担心可以被排除。然而由于某些偏见或混淆性因素的影响,两者之间是否存在微弱的因果或非特异性关系并不明确”。一份2001年综述和整合分析考察了34例病例对照研究和3例多点研究。和前面的研究一样,发现喝咖啡能提高大约20%患尿道癌的危险性。

1993年,两份关于病例对照研究的整合分析已被公布,45例从1971年到1992年出版的病例研究被鉴定,7份核心研究通过严格的方法标准做了整合分析。作者下结论:“目前最好的数据显示在规则的饮用咖啡和男性或女性患下尿路癌之间没有临床上的重要联系”。2000年一份对10个欧洲病例对照研究的汇总分析企图通过只研究不吸烟者的方式来消除吸烟的干扰。发现除非不吸烟者日常咖啡饮用量达到10杯或者更多,否则患膀胱癌的危险性并无提高。而在英国的平均咖啡饮用量为每天3到4杯,远远低于该标准。

尽管多点研究比案例对照研究设计更为精密,但是它们从来都没有被独立分析。在加州安息日信徒研究中,研究总人数达34,198。其中有52例患膀胱癌,在摄取咖啡和患病之间没有显著联系。在一份对7995例生活在夏威夷的美籍日本人的研究中,96例膀胱癌被诊断。尽管饮用咖啡能增加膀胱癌危险性,但联系并不显著。在一份对大概43000例挪威人的研究中,发现53例膀胱癌,但在饮用咖啡不超过或等于7杯的的男士和女士中,未发现有上述联系。最近发表的荷兰多点研究的亚群体研究,研究人数为3,123名男女,其中发现了569例膀胱癌。尽管调整了所有混淆性因素,在男性中未发现喝咖啡和膀胱癌之间有显著联系。但对女性来说,喝咖啡能显著的降低患膀胱癌的危险性。因此在多点研究中没有证据显示咖啡能增加患膀胱癌的危险性。

因此可以下结论:喝咖啡有时能增加患膀胱癌的危险性,但可能是由于吸烟等混淆因素的影响。

此外,这样的联系只在设计性较差的回顾性病例对照研究中有发现,而在设计性较强的前瞻性多点研究中没有发现。

咖啡与乳腺癌

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一份1991年文献回顾考察了7份病例对照研究,并无显示喝咖啡与患乳腺癌的危险性之间存有任何关系。到2000年,一份包括3个多点研究和4个病例对照研究的综述被出版。这三个多点研究和4个病例对照研究中的3个都不能显示在喝咖啡和患乳腺癌的危险性之间存有任何关系。相反,第4个来自芬兰的病例对照研究显示喝咖啡能降低绝经后妇女的患乳腺癌的危险性。

作者结论是“咖啡和乳腺癌之间并无可靠关系。”

至少有7个关于喝咖啡会增加患乳腺癌危险性的多点研究已被发表。对23912名加州安息日信徒的研究,包括2891名挪威女性、89494名美国女护士、18586名纽约州绝经后的女居民、34388名爱荷华州绝经后的女居民和59036名瑞典女性中未发现喝咖啡与乳腺癌的危险性间有显著联系。

男性乳腺癌也存在,但发病率少得多。近期加拿大的一项病例对照研究,将81例病例和1905年对照比较,发现喝咖啡能显著性的降低男性患乳腺癌的危险性,无论在消除干扰因素之前或之后。

但对喝咖啡能保护男性对抗乳腺癌的结论尚需其它研究的证实。目前还没有证据揭示喝咖啡与女性乳腺癌之间有任何联系。

2006年1月4日,英国路透社报道:由于基因突变,很多妇女罹患乳腺癌的危险几率极高。加拿大科研组研究显示,大量饮用咖啡可以降低患乳腺癌的危险几率。多伦多大学研究人员史蒂文博士和他的科研小组针对1,690名有乳腺癌易感染基因Ⅰ(BRCA1)或乳腺癌易感染基因Ⅱ(BRCA2)突变的高危妇女,调查了咖啡消耗量与患乳腺癌风险的联系。他们发现,每天饮用1—3杯咖啡的妇女与从不喝咖啡的相比,乳腺癌易感染基因突变的几率可减少10%。每天饮用5—6杯咖啡的妇女,其乳腺癌易感染基因突变的几率可降低25%;每天饮用6杯以上咖啡的妇女,其乳腺癌易感染基因突变的几率可降低69%。

研究组发表在《国际癌症期刊》上的报告声称,咖啡对于妇女乳腺癌易感染基因Ⅰ突变具有保护作用,但对乳腺癌易感染基因Ⅱ突变没有效果。调查人员注意到咖啡是摄取具有保护效应的植物雌性激素的重要来源。

调查所涉及到的妇女来自4个国家的40多个医疗机构。相同的调查问卷用来评估一生中咖啡的平均消耗量。

咖啡与结肠癌

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病例对照研究和多点研究给喝咖啡及患结肠直肠癌之间联系提供了不同信息。在一份1991年综述考察了12份有意义的病例对照研究,其中11份显示喝咖啡能显著的减低结肠直肠癌的发病率。其中5份病例对照研究显示数据联系是显著性的,其中一份揭示有显著的剂量反应关系。相反,4个多点研究没有一个显示喝咖啡能降低患结肠直肠癌的危险性.

一份2000年综述考察了1991年以来发表的12个新的多点研究和11个新的病例对照研究。在摘要中作者写道:“整体来看,喝咖啡能降低结肠直肠癌尤其是直肠癌的患病率,因为大多数病例对照研究发现偏离指数低于常规。而对多点研究来说,关系不清楚”。一份以2000年来公布的病例对照研究为基础的综述,也报道喝咖啡能降低结肠癌的危险性,并伴有显著的剂量反应关系。

对1998年后公布的12例病例对照研究和5例多点研究的符合所选研究准则的整合研究也获发表,得到类似结论。当单独分析病例对照研究时,饮用咖啡能降低28%的患结肠直肠癌危险性。而当单独分析5个多点研究时,发现喝咖啡仅能降低3%的患结肠直肠癌危险性。当两种研究综合起来考虑时,由于病例对照研究的数目更大,发现能降低24%的危险性。相对于亚洲,北欧和南欧,北美的咖啡饮用过量人士的研究也发现,饮用咖啡可降低结肠直肠癌的危险性。作者认为,继续进行多点研究能帮助解决病例对照研究和多点研究的结果分歧。

多点研究比病例对照研究的实验设计更为有力。在一份对将近43,000名挪威男性和女性的研究中发现了130例结肠癌和79例直肠癌,喝咖啡和患病危险性之间没有显著联系。对27,111例芬兰吸烟者的研究中发现了106例的结肠癌和79例直肠癌,喝咖啡和患病危险性之间没有显著联系。在一份最新发表的研究中,对61,463名瑞典妇女的多点研究中诊断出了460例结肠直肠癌,喝咖啡和患病危险性之间也没有显著联系。

病例对照研究和多点研究结果不一致仍需解决。一方面,前瞻性多点研究显示喝咖啡不能保护人群降低患结肠直肠癌的危险性,而回顾性的病例对照研究则显示咖啡能降低患结肠直肠癌的危险性,当然前者比后者更可靠。另一方面,在病例对照研究中显示了显著的一致性。很难想象有哪种方法上的误差能导致这样的一致性。

咖啡与卵巢癌

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12份关于喝咖啡和患卵巢癌危险性的病例对照研究已被发表。其中9份不能显示出持续或者显著的联系。但是其中两份揭示了在喝咖啡和患卵巢癌危险性之间有持续或者显著的联系。一份关于美国549例卵巢癌患者和516例对照的病例对照研究显示,喝咖啡与患卵巢癌的危险性之间没有显著联系。

然而,当绝经前的妇女和绝经后的妇女被单独分析时,对于绝经前的妇女,喝咖啡与患卵巢癌的危险性之间存在显著联系,对绝经后的妇女则不然。

两份多点研究也考察了喝咖啡和患卵巢癌危险性之间的联系。一份关于23,912名加州安息日信徒的研究显示喝咖啡与致命的卵巢癌之间没有联系。一份对21,238名挪威女性的研究发现了93例卵巢癌但与喝咖啡没有关系。

结论是:没有证据揭示摄取咖啡或咖啡因与患卵巢癌之间有联系。

咖啡与胰腺癌

一份1981年发表的美国的病例对照研究显示:每天喝3杯咖啡或更多能增加2到3倍的患乳腺癌的危险性,该发现促进了此领域的研究。在1987年,一份对9个流行病学研究的汇总分析显示:包括原始研究时,对适度咖啡饮用者,相对患病危险性为1.3,而对过量咖啡饮用者,相对患病危险性为1.6;而排除原始研究时,数值分别为1.2和1.4。

到1990年,30例流行病学研究分析结论是,不能证实饮用咖啡能增加患胰腺癌的危险性。1991年26例病例对照研究揭示过量饮用咖啡与胰腺癌有微弱的关系,但有可能是由于偏见或者混淆性因素的影响。

此外,6个多点研究中没有一个发现饮用咖啡和胰腺癌危险性之间有显著关系。到2000年又另外发表了12个病例对照研究和4个多点研究。其中9个病例对照研究显示没有联系,1个认为能降低患病危险性,2个认为能增加患病危险性。而4个多点研究中,没有认为存在任何显著联系。结论是:在喝咖啡和胰腺癌症之间的强势联系可以被排除,但是否存在弱势或不持续性联系仍需进一步调查。

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众所周知,有理由置疑关于胰腺癌的病例对照性研究,因为胰腺癌存活率低,导致直接参与调查的病例不够。要考察饮用咖啡和胰腺癌关系,最好还是只采用近期出现的多点研究。

至少有13个关于饮用咖啡和胰腺癌危险性的多点研究被发表,其中的绝大部分没有发现有显著联系。这些研究包括:23,912名加州安息日信徒,50,000名美国男大学生,7,355名居住在夏威夷的日本男性,将近43,000名挪威男性和女性,34,000加州安息日信徒,122,894加州男性和女性居民,17,633名美国男性,13,979名美国老年人,175,000名美国人,47,794名美国男性,88,799名美国女性和12,204名瑞典女性和9,608名瑞典男性。相反,对265,118名日本男性和33,976名夏威夷绝经妇女的研究显示喝咖啡能显著的增加胰腺癌的危险性。

然而,总体来说,多点研究的结果否定了喝咖啡能增加患胰腺癌危险性的观念。

可以下结论,尽管某些病例对照性研究,尤其是早期的,认为喝咖啡能增加胰腺癌的危险性,大量的多点研究不支持此理念。由于还没有关于饮用咖啡和胰腺癌危险性效果的干涉性研究被发表,两者之间并没有因果关系。

咖啡与肾癌

在1991年的一份综述中,4个病例对照研究中有3个显示喝咖啡能轻微的增加患肾盂和输尿管转移性细胞癌的危险性,但没有显著联系。

此外,6个病例对照研究和1个多点研究不能提供喝咖啡和肾腺癌的联系的证据。

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之后的研究也不能提供喝咖啡和肾癌之间有联系的证据。对203例美国病例对照研究,240例意大利病例,196例法国病例和518例加拿大病例中都未显示两者存在显著联系。一份来自挪威的多点研究也不能证实两者之间存在任何显著联系或剂量反应关系。一份2000年数据综述结论,认为“关于饮用咖啡和肾癌危险性的关系的流行病学数据是可靠的”。

赭曲霉素A

赭曲霉素A是由疣孢青霉菌株和曲霉菌中的几种,包括赭曲霉A,炭黑曲霉,和黑曲霉,产生的真菌毒素家族之一。化学上它含有以一个氯化半族异香豆素;通过氨基键将羧基和L-苯丙氨酸结合形成。被赭曲霉素A污染的食物主要是谷物,但在葡萄汁、红酒、咖啡、可可、坚果、辣椒和干果中也可发现低水平的污染,而其它农产品的被污染水平依据霉菌的生长速度。赭曲霉素A是公认的肾毒素,对动物是致癌的,还可导致畸胎和免疫毒性。联合FAO/WHO食品添加剂专家委员会(JECFA)设定了暂定每周耐受摄入量(PTWI)为100ng/kg体重,加拿大专家们设定了每日耐受射入量(TDI)为100ng/kg体重,而欧洲协会设定的TDI值为不超过5ng/kg体重。

由疣孢青霉菌株产生赭曲霉素A是谷物的特征之一。相反,最近一个对408份巴西咖啡样本的研究认为赭曲霉是赭曲霉素A的主要来源,其次才是疣孢青霉。而黑曲霉来源则无足轻重。还发现咖啡豆在生长在树上时很少被感染,感染多发生在采摘之后,土壤、机械和晒场都会导致其被污染。咖啡采摘农业环境的改善能降低咖啡的污染程度。

加工也能降低咖啡中赭曲霉素A的含量。烘焙能降低咖啡中赭曲霉素A含量的50-90%,30-90%或81%。据报道,脱咖啡因能降低咖啡中赭曲霉素A的含量的92%。

最近有报道推测,体重为60千克的男子每周赭曲霉素A的总摄入量为45ng/kg体重。谷物来源和红酒来源分别占25ng/kg和10ng/kg体重,而葡萄汁和咖啡来源各占2-3ng/kg。其它食品来源如干果、啤酒、茶、牛奶、可可、家禽和豆子则少于1ng/kg。

这些推测强调了英国农业、渔业和食品部的结论:咖啡并不是日常饮食中赭曲霉素A的主要来源。

咖啡与肝癌

近年来的研究揭示饮用咖啡能防护肝细胞肿瘤。咖啡和肝脏感染的关系已经被广泛的研究。在2005年,日本研究者在进行了大规模的多点研究后,报道了他们的发现,证实了习惯性的饮用咖啡能降低肝细胞肿瘤的发生率。一个在意大利举行的含250例病例和500例对照的病例对照研究也获得了类似的结论。最后,这些研究发现被Shimazu等收集,并进行了含60000人的汇总分析,发现饮用咖啡能降低肝癌的危险性。

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研究内容:动物实验证明了在咖啡与降低肝癌风险之间的一个关联,但对高危人群来说仍然证据不足。公共健康部门引入了一个大规模的流行病学调查,以观察咖啡与肝癌之间的联系。方法:日本公共健康中心对新诊断病例(250个男性和84个女性)进行了为期10年的追踪,由90452中青年的日本公民(43109个男性和47343个女性)参加。这些病例依照咖啡的摄取量,以及被肝炎病毒感染的情况、性别、老化、饮食、生活方式因素和早先的病例分门别类。多样的风险比例(HR)和95%可信概率(CI)依照roportional-hazards方法计算。所有的统计测试是有两面的。结果:每日饮用咖啡病例(包括男性和女性)的并发症风险明显低于那些几乎从不喝咖啡的人;而且风险随饮用的量降低。

(相比不饮咖啡的人,

HR为每天饮用2杯时-=0.52[95%CI=0.38到0.73];

为每天4杯时-=0.48[95%CI=0.2-0.83];

为每天多于5杯=0.24[95%CI=0.08到0.77],Ptrend<.001)

饮用咖啡的人几乎不存在患肝癌的风险。在这个10年的调查中,几乎从不喝的人是每100,000人547.2个病例,而喝咖啡的人是每100,000个

214.6个病例。当按受试者的生活习惯分析时,这种关系仍然存在。我们在分析C型肝炎病毒阳性患者时发现了相同的关联:HR=0.57[95%CI=0.37至0.86],对B型肝炎患者(HR=0.60[95%CI=0.31到1.18])和有慢性的肝病史个案,(HR=0.45[95%CI=0.30到0.67])。

结论:喝咖啡能减少患肝癌的危险。

研究内容:

目的:要评估肝硬化患者饮用咖啡和死亡率之间的关系。方法:引入51,306位心脏血管疾病患者从1977到1983年死亡率的追踪调查。在这17年间,来自所有的因素死亡的总数是4,207。53人在死亡证明书上被提到与肝硬化相关的诊断;在这些人中,36人是由酒精导致的肝硬化。结论:肝硬化导致死亡的风险,随着饮咖啡的数量增加以及性别、年龄、饮酒量的不同而变化。其主要心脏血管的危险因数是0.6(95%可信度概0.5-0.8)。这与其对酒精性肝硬化结果是同一的。当这种研究深入下去后,我们发现这种反比关系有所增强。

结论:目前的研究证明了喝咖啡能够降低肝癌的风险。

加利福尼亚州恺撒帕玛南特医疗科研计划的两项多点研究最早证实了饮用咖啡可以预防肝硬化。在第一项研究中确诊了59例肝硬化病例,调查证明:每天喝四杯或四杯以上咖啡的人和不喝咖啡的人相比,肝硬化发生几率减少了80%⑴。第二项研究表明:饮用咖啡的人死于肝硬化的几率比不饮用咖啡的人低23%。另一项对51,306名挪威成年人所做多点研究发现,确诊的53名肝硬化患者的酒精性肝硬化死亡率和咖啡摄取量成反比。

随后的三项回顾性病例对照研究也进一步证明了上述两个前瞻性多点研究的结果。意大利人对115名肝硬化患者进行了调查,发现咖啡的摄取量和患病的几率成反比,也和由酗酒引起的肝硬化发生几率成反比。意大利的一项更大规模的实验对274个病例和458个对照进行研究,结果表明每天饮用四杯或四杯以上咖啡的人肝硬化发生几率会减少84%。最后意大利的一项对101个病例和1,538个对照研究,表明每天饮用三杯或以上咖啡的人肝硬化几率减少71%。

这六个研究的最显著特征是其研究的连续性以及患病几率减少的巨大幅度。

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